Медицинский ассистанс и автоматизация ведения договоров добровольного медицинского страхования

Не секрет, что урегулирование по добровольному медицинскому страхованию существенно отличается не только от урегулирования по имущественному страхованию, но и от урегулирования по другим видам личного страхования. В связи с этим в системе «BACK-OFFICE» был реализован уникальный модуль, который поддерживает полный цикл сопровождения договоров ДМС, начиная от их регистрации в системе и заканчивая автоматизацией работы медицинского ассистанса.

Системой поддерживается настройка различных медицинских услуг, организация их в пакеты и программы ДМС, а также ввод и контроль лимитов по ним. С целью облегчения ввода данных, списки застрахованных лиц могут подгружаться в систему из файлов XLS.

Для каждого застрахованного лица в системе создается своя карточка, просмотр которой доступен врачам-координаторам при поступлении обращения на телефон «горячей линии». При этом им отображается полная история обращений данного лица и текущее значение лимита по каждой из программ. Каждое новое обращение детально протоколируется в системе. Существует возможность группировать обращения в рамках одного диагноза и закрывать все выплаты по одному конкретному случаю заболевания одним страховым актом, при этом автоматически контролируется остаток страховой суммы. Для VIP-клиентов могут быть настроены особые условия обслуживания.

В системе также есть справочники ЛПУ и аптек, поддерживается формирование приказов на выплату за определенный период на каждое ЛПУ или аптеку по всем услугам, которые были предоставлены застрахованным лицам за этот период. Имеется возможность согласования с ЛПУ времени обращения клиента, ведется подробный журнал обращений.

Более подробно ознакомиться с возможностями данного модуля Вы сможете в рамках детальной презентации системы в Вашем офисе в удобное для Вас время.

Назад